Q＆A
Otázka: Mám otvoriť multifunkčný otvor na maske, aby sa podporilo vylúčenie CO2?
Odpoveď: Otvorenie multifunkčných otvorov na maske na podporu vylučovania CO2 v skutočnosti nepodporuje vylúčenie CO2 u pacientov.Ak má však pacient závažnú retenciu CO2, ktorá zostáva vysoká po štandardizovanom nastavení režimu neinvazívneho ventilátora, parametrov a výberu masky a maska tesne prilieha k tvári pacienta s minimálnym únikom vzduchu, malý otvor možno otvoriť zvýšiť množstvo neúmyselného úniku vzduchu.Táto časť úniku vzduchu môže znížiť mŕtvy priestor v maske, znížiť opakované dýchanie oxidu uhličitého a podporiť vypúšťanie oxidu uhličitého, ale treba dbať na to, aby objem úniku vzduchu nebol príliš veľký, inak by viesť k nadmernej kompenzácii prietoku vzduchu, zvýšenému nepohodliu pacienta, posunu základnej línie ventilátora, čo vedie k zníženiu tlaku v dýchacích cestách, interferencii s bazálnym prietokom vzduchu v dýchacích cestách, predĺženému času synchronizácie, oneskoreniu spúšťania alebo asynchrónnemu spúšťaniu alebo dokonca neplatnému spúšťaniu, najmä pre Tlakový spúšťač má najväčší vplyv a tiež zníži účinnosť vetrania alebo ho dokonca urobí neúčinným.
Otázka: Počas používania režimu VCV dochádza k súčasnému poklesu tlaku, keď prietok stúpa, ale tvar vlny sa po prepnutí na simulované pľúca vráti do normálu.
Odpoveď: Pre kriticky chorých pacientov, ktorí dostávajú mechanickú ventiláciu, je únik airbagu často veľmi nebezpečný.Ak sa únik airbagu zistí včas, okamžitá liečba nebude mať vážne následky.Ak sa únik nezistí včas alebo je objem úniku vzduchu veľký, môže u kriticky chorých pacientov spôsobiť nedostatočnú ventiláciu, čo má za následok zadržiavanie oxidu uhličitého a hypoxémiu, čo môže viesť k vážnym následkom a môže byť život ohrozujúce u kriticky chorých pacientov. pacientov.
Otázka: Pacient je dobre sedovaný a parametre sú nastavené primerane, prečo je alarm vysokého limitu tlaku v dýchacích cestách?
Odpoveď: Ak môžete vylúčiť konfrontáciu človek-stroj a problémy s parametrami.Potom sa hlavné problémy musia odvolávať na nasledujúce.
1. Príčiny okruhu ventilátora alebo dýchacích ciest
Okruh ventilátora je bežne zablokovaný zlomeným okruhom;okruh je zablokovaný vodou v dýchacom okruhu.Dýchacie cesty sú blokované sekrétmi;poloha tracheálnej trubice sa zmení a otvor je blízko steny priedušnice;kašeľ atď.
Liečebné protiopatrenia.
(1) Skontrolujte, či ventilačný okruh nie je natlakovaný, deformovaný a nehromadí sa v trubici voda, udržujte polohu trubice so závitom o niečo nižšie, než je poloha rozhrania tracheálnej trubice, aby ste zabránili spätnému toku kondenzátu, a včas vypustite kondenzát. spôsobom.
(2) Čisté dýchacie sekréty.Pacienti, ktorí robia ventilačnú liečbu umelými dýchacími cestami, stratia svoju úlohu v dôsledku epiglottis, obštrukcie slizničnej aktivity mihalníc, oslabeného reflexu kašľa, väčšinou ťažko vylučovateľného spúta, náchylnosti na zadržiavanie sekrécie dýchacích ciest atď., čo vedie k zlej ventilácii dýchacích ciest alebo zhoršeniu infekcie.Ak je sekrét pacienta lepkavý, dajte do dýchacích ciest 5~10 ml fyziologických kvapiek, aby sa sekrét zriedil.Aby sa predišlo hromadeniu sekrétu z malých dýchacích ciest, po kvapnutí fyziologického roztoku na chvíľu vykonajte mechanické dýchanie, aby sa zriedená tekutina dostala do malých dýchacích ciest, aby sa rozriedil spút a aktivovala sa ciliárna aktivita a potom vykonajte odsávanie.Skontrolujte funkciu zvlhčovača, udržiavajte teplotu zvlhčovania 32-36 °C, vlhkosť 100% a vo všeobecnosti by zvlhčovací roztok nemal byť menší ako 250 ml počas 24 hodín, aby sa zabránilo vysychaniu sekrétu.
(3) Podľa dĺžky exponovanej časti tracheálnej trubice upravte polohu tracheálnej trubice a upevnite tracheálnu trubicu alebo tracheotomickú kanylu.Ak je tracheálna trubica tenká, poskytnite primeraný dychový objem, znížte rýchlosť inspiračného prietoku a predĺžte dobu vdychovania, aby sa tlak v dýchacích cestách udržal pod 30 cmH2O, a ak je to potrebné, podľa konkrétnej situácie vymeňte hrubšiu trubicu.
(4) Keď pomáhate pacientovi prevrátiť sa, osoba by mala operovať vo dvojici.Jedna osoba by mala vybrať trubicu so závitom z držiaka ventilátora, držať trubicu so závitom jedným predlaktím a druhou rukou držať pacienta za rameno a jemne ťahať zadok pacienta smerom k strane sestry.Druhá osoba drží pacienta za chrbát a zadok, aby mu pomohla silou a podložila pacienta mäkkými vankúšmi.Po otočení trubicu znovu usporiadajte a zaistite v držiaku.Zabráňte tomu, aby hadica ventilátora ťahala priedušnicu a dráždila kašeľ pacienta.
2. Vlastné príčiny ventilátora
Porucha hlavne dýchacieho ventilu alebo exspiračného ventilu a poškodený tlakový senzor.
Čas odoslania: 13. septembra 2022